Conjunto de síntomas  graves que aparecen de forma rápida y progresiva que ponen en peligro la vida del paciente y que aparecen cuando la persona tiene una reacción alérgica muy fuerte al entrar en contacto por segunda vez con un factor alérgeno con el que ya estaba sensibilizado. Para que una reacción alérgica pueda ser considerad  un shock  anafiláctico debe de afectar a dos o mas sistemas orgánicos.^(1)(2)(4)(7)

         Se produce porque los mastocitos y los basófilos, que son un tipo de células que forman parte del sistema inmunológico del cuerpo que liberan de forma masiva unas sustancias químicas llamadas mediadores ( histamina, triptasa, derivados del ácido araquidónico, etc) que contienen en los gránulos de su citoplasma, porque ha penetrado en el organismo una sustancia ( alérgeno) que el cuerpo reconoce como extraña.⁽³⁾

 

            Puede estar causado por diferentes alérgenos, principalmente: alimentos ( marisco, proteínas de la leche, cacahuetes, pescado, nueces, etc); por la picadura de algunos insectos ( avispas y abejas) medicamentos (antibióticos, aspirina y antiinflamatorios).

            Los síntomas que provoca son:

• La piel y tejido subcutáneo son los órganos afectados con mas frecuencia: prurito, que se inicia en las palmas de las manos y de los pies, en el oido y genitales; urticaria (habones), ampollas, hinchazón en cara y labios y párpados cuando afecta al tejido subcutáneo.
• En el sistema respiratorio: dificultad respiratoria por edema en la laringe, ronquera,tos, sibilancias, rinitis, cianosis en las extremidades y disnea.
• En el sistena circulatorio: taquicardia, hipotensión, palidez, frialdad, , confusión.
• En el sistema digestivo: náuseas, vómitos, dolor y diarrea.
• A veces aparecen mareos, cefaleas, contracciones uterinas, sudor oliguria o anuria, defecación involuntaria y sensación de peligro.
• Finalmente sino se pone el tratamiento adecuado, coma y a veces la muerte.

           El diagnóstico tiene que ser lo mas rápido posible, porque de ello depende la vida del paciente, es imprescindible que el paciente reciba asistencia sanitaria lo mas rápido posible y diagnosticar la causa que lo ha provocado. El médico tomará la presión arterial y el pulso; realizará un electrocardiograma yun análisis de sangre.

          Un shock anafiláctico es un estado de muerte inminente que precisa un tratamiento inmediato. Mientras llegan los servicios sanitarios podemos llevar a cabo una serie de actuaciones para intentar salvar la vida a la persona afectada: ^(3)(5)(6)     

1. Evitar que el paciente siga teniendo contacto con el alérgeno.
2. Llamar a urgencias.
3. Calmar y tranquilizar a la persona.
4. Valorar la respiración, la circulación sanguínea y el estado de conciencia del paciente; estas tres  actuaciones son el ABC del Soporte Vital Básico En caso de que fuera necesario, se le realizaría el boca a boca y la reanimación cardiopulmonar (RCP). Un signo de advertencia de dificultad respiratoria, por edema de laringe, es la voz ronca o en forma de susurro.
5. Si la reacción alérgica se debe a una picadura de insecto, no hay que usar pinzar para reitirar el aguijón porque al apretarle se libera mas veneno.
6. A veces es posible administrar al afectado por vía  intramuscular adrenalina ya que existen una autoinyecciones de esta sustancia, que son muy útiles para las personas que saben que pueden tener este tipo de reacción alérgica tan fuerte y las suelen llevar encima. La adrenalina corrige la vasodilatación, restaura la presión arterial, activa el corazón y provoca broncodilatación. 

 

  7. Colocaremos al afectado en posición de shock o de Tredelenburg: tumbado en posición de decúbito supino, con las piernas levantadas unos 35 cm y con la cabeza ladeada para evitar que se ahoge si vomita; también la taparemos. Si el afectado es una mujer embarazada la colocaremos en decúbito lateral izquierdo, para no oprimir la vena cava del útero.

           Una vez que el afectado este en un centro hospitalario:

•  Se le administará oxigeno a través de una mascarilla facial o a veces es necesario intubar al paciente;
• Se le suministrarán líquidos por vía intravenosa. 
• Se le administrará por vía intravenosa o intramuscular epinefrina o adrenalina. 
• Los antihistamínicos reducirán el picor, la urticaria, la aparición de ampollas y los síntomas nasales y oculares.
• Para reducir la hipotensión ( tensión arterial sistólica menor de 90mmHg) se adminitrará medicamentos vasoconstrictores, como la noradrenalina o la dopamina.
• Los broncodilatadores, como el sabutamol, ayudarán a reducir la vasocontricción en los bronquios.
• Si la situación no mejora se le ingresará en la unidad de cuidados intensivos (UCI).

 

 

 

BIBLIOGRAFIA DE LAS IMÁGENES

1-123rfcom. 2017. 123rfcom. [Online]. [7 April 2017]. Available from: https://previews.123rf.com/images/hfsimaging/hfsimaging1606/hfsimaging160600002/59219653-Al-rgeno-unido-a-IgE-espec-fica-del-al-rgeno-en-un-mastocitos-dando-como-resultado-la-desgranulaci-n-Foto-de-archivo.jpg

2-Encuentralainspiraciones. 2017. Encuentralainspiraciones. [Online]. [7 April 2017]. Available from: http://encuentralainspiracion.es/wp-content/uploads/2016/02/Experto_250516.png?9c2fa7

3-Diariovascocom. 2017. Diariovascocom. [Online]. [7 April 2017]. Available from: http://resizer.diariovasco.com/resizer/resizer.php?imagen=http://www.diariovasco.com/multimedia/201406/11/media/shok.jpg

 

BIBLIOGRAFÍA  CONSULTADA

1-Empendiumcom. 2017. Empendiumcom. [Online]. [7 April 2017]. Available from: http://empendium.com/manualmibe/chapter/B34.II.17.1.

2-Gofemininde gmbh, 51149 koeln, germany. 2016. Onmedaes. [Online]. [7 April 2017]. Available from: http://www.onmeda.es/sintomas/shock_anafilactico.html

3-Medlineplusgov. 2017. Medlineplusgov. [Online]. [7 April 2017]. Available from: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000844.htm

4-Empendiumcom. 2017. Empendiumcom. [Online]. [7 April 2017]. Available from: http://empendium.com/manualmibe/chapter/B34.II.17.1.

5-Wikipediaorg. 2017. Wikipediaorg. [Online]. [7 April 2017]. Available from: https://es.wikipedia.org/wiki/Anafilaxia

6-Alergiafbbvaes. 2017. Alergiafbbvaes. [Online]. [7 April 2017]. Available from: http://alergiafbbva.es/otras-enfermedades-alergicas/36-la-anafilaxia-y-el-choque-anafilactico/

7-Mejorconsaludcom. 2014. Mejor con Salud. [Online]. [7 April 2017]. Available from: https://mejorconsalud.com/como-actuar-ante-un-shock-anafilactico/

 

BIBLIOGRAFÍA DEL VÍDEO

1-Youtubecom. 2017. YouTube. [Online]. [7 April 2017]. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=rH-t3lbl6SE

 

                                                                                           ANDREA PROCOSTALES PEÑA 1ºBC