La hipersensibilidad inmunitaria es una respuesta inmune exagerada e inadecuada del organismo que se produce cuando un individuo entra en contacto con un antígeno, que en condiciones normales no debería ser considerado como extraño o patógeno(^1)(2)(3). Para que se produzca la hipersensiblidad es necesario que el paciente haya tenido contacto previo con este antígeno y haberse sensibilizado frente a él, ya que en el primer contacto con el antígeno no se produce ningún tipo de reacción, pero sí se fabrican células de memoria sensibilizadas contra ese antígeno, de tal manera que cuando se produzca el segundo contacto con ese antígeno, se producirá la reacción alérgica y los síntomas.⁽²⁾⁽⁵⁾

               La división de la hipersensibilidad inmune en cuatro grupos, fue propuesta por P. H. G. Gell y Robin Coombs en 1963. Los tipos I, II y III  son reacciones de sensibilidad inmediata controladas por anticuerpos; el tipo IV es una reacción retardada y controlada por células.⁽⁴⁾

              Tipo 1- Hipersensibilidad inmediata, atópica o anafiláctica: es una reacción alérgica inmediata ( ocurre dentro de los primeros 15 minutos después del contacto con el antígeno), que aparece por la re-exposición de un individuo a un antígeno, al que se llama alérgeno. El contacto con el alérgeno puede ser por inhalación, ingestión, inyección o por contacto directo. ^(1)(2)(4)(5)

             En esta etapa se produce la sensibilización al alérgeno: en primer lugar se produce la entrada del antígeno, a través de la piel o las mucosas respiratorias o digestivas; estos antígenos son captados por las células presentadoras del antígeno, las cuales estimulan a los linfocitos T que liberan unas sustancias químicas llamadas citoquinas, las cuales a su vez estimulan a los linfocitos B para que fabriquen anticuerpos ( inmunoglobulinas E) específicos para ese antígeno.⁽¹⁾⁽⁵⁾

            Cuando el individuo se pone en contacto de nuevo con el alérgeno, éstos se combinan con inmunoglobulinas E (IgE) producidas por las células plasmáticas. Las IgE, a su vez, están unidas a los receptores que hay en la superficie de los mastocitos y basófilos por su extremo Fc (fracción cristalina); debido a esta unión se produce la desgranulación (rotura de gránulos que hay en el interior de los mastocitos y basófilos) la cual provoca la liberación masiva de mediadores químicamente activos (histamina, prostaglandinas, leucotrieno, heparina, etc) que producen vasodilatación, aumento de la permeabilidad capilar y contracción del músculo liso. 

             El tratamiento consiste en la administración de adrenalina, antihistamínicos y corticoesteroides. Enfermedades de tipo I: rinitis alérgica, conjuntivitis alérgica, asma alérgico, urticaria, dermatitis alérgica y alergias a alimentos, medicamentos, picaduras de insectos (avispas y abejas) y al látex.⁽²⁾⁽³⁾

 

            Tipo II-Hipersensibilidad citotóxica o dependiente de anticuerpos: son reacciones que se producen por la unión entre el antígeno y la inmunoglobulina G (IgG) y la inmunoglobulina M ( IgM) en la superficie de las células del paciente^.(5)  En este caso es el antígeno el que está unido a la superficie de la célula y no el anticuerpo, como ocurría en el Tipo I. Puede aparecer por trastornos inmunitarios, por transfusión sanguínea o por reacciones farmacológicas. Exsten tres mecanismos para llevar a cabo la eliminación del antígeno:⁽³⁾⁽⁴⁾

        1- Activación de mecanismos de fagocitosis u opsonización: se produce cuando en los anticuerpos se unen a los antígenos presentes en la superficie de las células; éstas son reconocidas por los macrófagos y las células dentríticas, las cuales actuan como células presentadoras del antígeno. Esto provoca una respuesta por parte de los linfocitos B, los cuales fabrican anticuerpos específicos (IgM e IgG) contra ese antígeno. Las IgM y las IgG se unen al antígeno y provocan la muerte de la célula.⁽²⁾

       2-Citotoxicidad mediada por células dependientes de los anticuerpos: en este caso, las células que contienen a los antígenos en su superficie son marcadas por los anticuerpos IgM e IgG; esto provoca que sean reconocidas por los macrófagos o por las células killer, los cuales las matan por fagocitosis.⁽²⁾

       3-Alteración de la función celular: en este caso los anticuerpos lo que provocan es una alteración en el funcionamiento de la célula sin provocar su muerte. ⁽²⁾

                        Enfermedades: Síndrome de Goodpasture, Enfermedad hemolítica del recién nacido, Anemia hemolítica, leucopenia, pénfigo, diabétes, trombocipenia neonatal, anemia perniciosa, Enfermedad de Graves, Enfermedad de Raynauld.⁽⁴⁾⁽⁵⁾

 

 

             Tipo III- Hipersensibilidad Complejo inmune: son reacciones que se producen cuando hay gran cantidad de anticuerpos y de antígenos en proporciones parecidas; la unión de ambos, forma pequeños complejos inmunes (IC), los cuales  se depositan sobre determinados tejidos ( piel, vasos sanguíneos, riñón y articulaciones) donde causan inflamación y daño, debido a la liberación de las sustancias químicoactiva que hay en los gránulos de los mastocitos y basófilos, y al reclutamiento de células inflamatorias, que se dirigen hacia los tejidos donde se ha producido el depósito de los IC. En este tipo, los antígenos no están unidos a la superficie de las células.^(1)(3)(5)

         La reacción puede durar entre unas horas y varios días, y los síntomas aparecen en aquellos tejidos relacionados con la filtración de sangre lo que  provoca vasculitis, glomerulonefritis y artritis. Además los tejidos situados alrededor del depósito, también sufren daños debido a las enzimas proteolíticas liberadas por las células inflamatorias ( macrófagos y neutrófilos).

         Enfermedades: eritema nodoso, lupus eritomatoso sistémico, Glomerulonefritis postestreptocócica, Enfermedad del suero, Reacción de Arthus y artritis reumatoidea.⁽⁵⁾

 

               Tipo IV_Hipersensibilidad retardada: se llama tardía porque los síntomas aparecen, 2 o 3 días después de producirse el contacto con el antígeno, en personas que ya estaban sensibilizadas frente a él. Este tipo de hipersensibilidad no esta mediada por anticuerpos, sino por un tipo de célula inmunitarias, los linfocitos T.⁽⁵⁾

              En este tipo, los linfocitos T liberan unas sustancias químicas llamadas citocinas, las cuales activan a los macrófagos, los cuales se dirigen a la zona inflamada; éstos se unen formando un granuloma ( tumor en forma de nódulo) y liberan enzimas que provocan daños en el tejido

        Enfermedades: dermatitis por contacto, test de Mantoux, esclerosis múltiple, rechazo crónico de órgano trasplantado y Prueba de Montenegro, entre otras.^(1)(2)(5)

 

VÍDEOS

HIPERSENSIBILIDAD TIPO I

HIPERSENSIBILIDAD INMUNOLÓGICA TIPO II

HIPERSENSIBILIDAD INMUNOLÓGICA TIPO III

HIPERSENSIBILIDAD INMUNOLÓGICA TIPO IV

 

CUESTIONARIO

Test creado con GoConqr por Andrea Procostales Peña

BIBLIOGRAFÍA DE LAS IMÁGENES

1-Blogspotcom. 2017. Blogspotcom. [Online]. [1 April 2017]. Available from: http://3.bp.blogspot.com/-xu6P9WVFJvE/T2Ie03Ub6nI/AAAAAAAAACo/jkbEZ0t-0B4/s1600/Dibujo.JPG

2-Blogspotcom. 2017. Blogspotcom. [Online]. [1 April 2017]. Available from: http://1.bp.blogspot.com/-RbIfJfSDjmI/U2tddY3KVbI/AAAAAAAACMw/099xIsvmUPI/s1600/bio_09_278.gif

3-Blogsuves. 2017. Blogsuves. [Online]. [1 April 2017]. Available from: http://meetgenes.blogs.uv.es/files/2015/05/hyper-type-31.png

4-Slidesharecdncom. 2017. Slidesharecdncom. [Online]. [1 April 2017]. Available from: https://image.slidesharecdn.com/hipersensibilidad-tipo-iv-1226597277387707-8/95/hipersensibilidad-tip-iv-y-tuberculosis-3-728.jpg?cb=1226568516

 

 

BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA

1-Elmedicointeractivocom. 2017. El Médico Interactivo, Diario Electrónico de la Sanidad. [Online]. [1 April 2017]. Available from: http://formaciones.elmedicointeractivo.com/emiold/biblio/rbcn16.php

2-Rincondelvagocom. 2017. Rincondelvagocom. [Online]. [1 April 2017]. Available from: http://html.rincondelvago.com/hipersensibilidad.html

3-Unneeduar. 2017. Unneeduar. [Online]. [1 April 2017]. Available from: http://med.unne.edu.ar/revista/revista167/3_167.pdf

4-Wikipediaorg. 2017. Wikipediaorg. [Online]. [1 April 2017]. Available from: https://es.wikipedia.org/wiki/Hipersensibilidad

5-Slidesharenet. 2017. Slidesharenet. [Online]. [1 April 2017]. Available from: https://es.slideshare.net/eddynoy/reaccion-de-hipersensibilidad

6-Wwwuves. 2017. Wwwuves. [Online]. [1 April 2017]. Available from: http://www.uv.es/jcastell/9_Reacciones_de_hipersensibilidad.pdf

BIBLIOGRAFÍA DE LOS VÍDEOS

1. Youtubecom. 2017. YouTube. [Online]. [7 April 2017]. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=S2k4CSR8RYY
2. Youtubecom. 2017. YouTube. [Online]. [7 April 2017]. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=vD19GZLKcFg
3. Youtubecom. 2017. YouTube. [Online]. [7 April 2017]. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=XQMELfx-Zh4
4. Youtubecom. 2017. YouTube. [Online]. [7 April 2017]. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=bQ_YnLj34jY

                                                                                                             ANDREA PROCOSTALES PEÑA 1ºBC