INFLIXIMAB

INFLECTRA

Inflectra es un medicamento que contiene el principio activo infliximab. Ha sido el primer medicamento aceptado en Europa que contiene anticuerpos monoclonales biosimilares*. Estos anticuerpos son unas proteínas que tiene un origen humano y de ratón.1

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ANTICUERPOS MONOCLONALES

Los anticuerpos son unas proteínas que ayudan a combatir infecciones. Éstos son creados por los linfitos B y marcan y bloquean diversos elementos causantes de infecciones como pueden ser virus, bacterias, hongos... Los anticuerpos monoclonales son aquellos iguales entre sí debido a que tienen el mismo tipo de linfocito productor en común. Para conseguir estos anticuerpos, se utilizan ratones.

En primer lugar, se inmuniza el ratón con un antígeno inyectado en el bazo, lo que provoca la proliferación de linfocitos B productores de anticuerpos. Estos linfocitos liberan una gran cantidad de anticuerpos de varios tipos con el fin de bloquear el antígeno. Después de este proceso se consigue un antisuero policlonal, que son los anticuerpos que se han producido ante el antígeno inyectado. Para conseguir una gran cantidad de anticuerpos que respondan ante el antígeno deseado, se hibridan los linfocitos con células tumorales (que favorecen el proceso de multiplicación) y posteriormente se aíslan y se comprueba que respondan ante el antígeno. Si esto sucede, ya se puede cultivar el hibridoma (resultado de la hibridación de un linfocito y una célula tumoral).2

Aquí se puede ver de forma gráfica como se consiguen estos anticuerpos monoclonales

http://medmol.es/tecnicas/12/

Aplicaciones y método de actuación

Infliximab, se utiliza para bloquear la TNF (factor-alfa de la necrosis), que es una proteína que influye en los procesos de inflamación e inmunidad. Es un polvo blanco que se diluye y se perfusiona* cada cierto periodo de tiempo (varía conforme avanza el tratamiento).1

NECROSIS TUMORAL ALFA (TNF ALFA)

Las TNF alfa son unas proteínas del grupo de las citosinas que interfieren en procesos como la inflamación, la apoptosis* o el deterioro de las articulaciones. Esta es una proteína creada por el sistema inmune para luchar contra células. De ahí que veremos que la mayoría de las enfermedades en las que se usa inflectra (anti TNF alfa) se caractericen por ser enfermedades inmunológicas.

En nuestron organismo, las TNF alfa se acumulan en las membranas celulares y son liberadas a la sangre ante el estímulo de una infección. Se encargan de provocar inflamación. También son reguladoras de los factores interleuquina-1*, interleuquina-6* encargados de la producción plaquetaria. Encontrándose en bajas concentraciones el TNF alfa actúa sobre macrófagos y neutrófilos incrementando su poder quimiotáctico y sus actividades fagocítica y citotóxica. Si se encuentra en altas concentraciones, interviene en procesos de coagulación microvascular, hipotensión y fiebre, destrucción y reconstrucción celular, estimula el crecimiento de fibroblastos y además produce la síntesis de colagenasas, proteasas, especies reactivas del oxígeno* y metabolitos del ácido araquidónico*.

En el momento que esta proteína se produce de forma exagerada, pueden aparecer diversas enfermedades.5,4 ,3

ENFERMEDADES AUTOINMUNES

Estas enfermedades se producen por una alteración del sistema inmune que ataca y destruye a las propias células del cuerpo. No se sabe qué factor las produce pero se sabe que tienden a ser hereditarias.6

ENFERMEDAD DE CROHN

Esta enfermedad se caracteriza por la inflamación de diversas partes del tubo digestivo. Es más común que se de en la última fase del intestino delgado, el íleon o en el intestino grueso (colon o recto) aunque puede darse también en cualquier parte del tubo digestivo, de la boca hasta el ano.7

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Las causas que producen esta enfermedad se desconocen pero se sabe que es una enfermedad autoinmune. En este caso, las defensas propias atacan al tejido sano produciendo inflamaciones, úlceras…

El uso de inflectra para combatir esta enfermedad se da en casos graves que no han respondido a otros medicamentos. En estos casos, inflectra combatirá la enfermedad de forma activa y ayudará a cerrar las fístulas* producidas por dicha enfermedad.1

PSORIASIS

Se trata de una enfermedad de origen autoinmune, genética y hereditaria que afecta a la piel y articulaciones provocando hinchazón, enrojecimiento, descamación y dolor. Se caracteriza por la aparición de placas rojizas cubiertas por escamas blanquecinas. 8

https://goo.gl/6UTzMA https://goo.gl/vUvJGP

Inflectra solo se administrará a los pacientes que tienen esta enfermedad si no han respondido bien ante otros tratamientos. En este caso, inflectra, ayudará a reducir los signos y síntomas de la enfermedad. Esto se consigue mediante perfusiones periódicas que tendrán como objetivo las citosinas alteradas en la enfermedad.1,2

ARTRITIS REUMATOIDE

Se trata de una enfermedad de origen autoinmune que es degenerativa y que afecta a la membrana sinovial*en las articulaciones (sobre todo en articulaciones pequeñas como manos y pies). Esta enfermedad también se puede desplazar a órganos como el corazón, el riñón o el pulmón. Los síntomas de esta enfermedad son el dolor, hinchazón y perdida de movilidad articular. Aunque si no se controla puede llegar a afectar a huesos, ligamentos y tendones.9

goo.gl/fQmY7O Enlace

Si el paciente no responde a otros medicamentos contra la psoriasis, entonces se le aplicará inflectra combinada con metotrextato. Esto reducirá los síntomas y signos de la enfermedad, disminuirá el daño en las articulaciones y mejorará el estado físico del paciente.1

Estas mejoras se consiguen mediante el bloqueo de las TNF y aumentando el balance de las proteínas citokinas antiinflamatorias frente a las proinflamatorias.9

DISCUSIONES

En el prospecto podemos leer la frase “La experiencia clínica demuestra que en algunos pacientes tratados con infliximab están comprometidas las defensas del paciente frente a la infección”

Al utilizar supresores del TNF alfa, eliminamos también los síntomas que éste se encarga de producir como la fiebre. Esto nos puede llevar a la detección tardía de infecciones y, al no aparecer los cambios que impiden la proliferación de microbios como el aumento de temperatura, se puede acelerar mucho el proceso.

También, los tratados con este medicamento son débiles ante infecciones “oportunistas” como bacterianas, tuberculosis… En las que aumenta el índice de mortalidad a mas del 5% por ester motivo, los tratados con inflectra deben de estar monitorizados y tener un exhaustivo seguimiento.1

POR EDUARDO ROMÁN CAMACHO.

BIBLIOGRAFÍA

-https://www.aemps.gob.es/cima/especialidad.do?metodo=verPresentaciones&codigo=113854001

-https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a604023-es.html

-http://www.news-medical.net/health/What-is-Infliximab-(Remicade)-(Spanish).aspx

-http://www.pmfarma.es/noticias/17194-inflectra-primer-anticuerpo-monoclonal-biosimilar-aprobado-en-europa.html

-http://medicamentosdehospital.es/index.php/enfermedades/psoriasis/remicade-r

-http://www.infosalus.com/farmacia/noticia-hospira-lanza-primer-anticuerpo-monoclonal-biosimilar-espana-enfermedades-inflamatorias-20150216150425.html

-http://medmol.es/tecnicas/12/

-http://definicion.de/anticuerpos/

-https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000249.htm

-https://medlineplus.gov/spanish/autoimmunediseases.html